搜狐健康 编译/周亦川
面对美国日益严重的阿片类止痛药药物成瘾的问题，美国国家药物滥用研究所（NIDA）多位药物成瘾学专家呼吁，应对成瘾戒断治疗有更多的投入，特别是药物戒断辅助治疗方案。据美国Medscape网站近期文章报道，在美国精神病学协会（APA）和美国成瘾医学协会（ASAM）举办的新闻发布会上，NIDA主任Nora Volkow博士领衔的精神科医师指出，除了缺乏系统的教育以及训练外，耻辱感也是让很多临床医师不愿去帮助这些阿片或其他物质成瘾病人的重要原因，觉得这很见不得人。
说到阿片类药物可能过于专业，但说到吗啡、可待因、杜冷丁，大家可能会说，原来就是这些！这类药物由于有强大的镇痛作用，常用于临床中重度疼痛的治疗，比如癌痛；当然，除了便秘等副作用之外，由于提到吗啡就想到鸦片，因此最让我们恐惧的就是药物成瘾。但美国人仿佛并没有这些“历史原因”的顾虑，据艾美仕医疗信息研究所调查，美国2014年阿片类止痛药处方总数达2.21亿，2015年达2.04亿。
Volkow解释，目前我们可以利用多种药物进行成瘾戒断治疗，包括美沙酮、纳洛酮、丁丙诺啡等，这些药可以防止阿片类药物的滥用，并预防成瘾复发。但是，治疗方案并没有落到实处，医生的耻辱感是导致这种后果的重要原因。虽然协会一直在持续不断地努力，但确实现有的基础设施，远远不能满足庞大并且日益增加的阿片类药物成瘾患者。
来自于费城佩雷尔曼医学院精神科教授Kyle Kampman也指出，有很多人希望通过药物辅助治疗解决成瘾的问题，但是他们并没有途径接触到这种疗法。药物滥用及精神健康管理组织（SAMHSA）最近一份报告指出，在去年，有超过10000名医师开出了丁丙诺啡药物治疗，其中有3000名医师每人处方量超过了275名患者，而为超过30名患者提供药物戒断治疗的医师人数总共有37647名。
Volkow博士认为目前很多医师对戒断治疗的前景过于乐观，她指出，在卫生管理部门眼中，可能并不认为这是一个很严重的事件，这也是阿片类药物成瘾人数越来越多的重要因素之一。她已经看过很多案例，这些成瘾患者指标合格离开治疗部门后，并没有接受有效的随访管理，这就导致他们很快就回到原来的剂量，依赖性逐渐加重。所以说，这是不完整的治疗方案，是不合格的。
另一方面，对这些阿片类药物成瘾患者的戒断治疗保险制度也不完善，这就导致在不少的康复中心并没有做到个体化治疗，一个人的治疗方案直接沿用到另一个人身上，很随意。
Kampman博士指出，有不少的传统戒断疗法其实是很标准化的方案，但目前能否继续使用，需要通过循证医学手段进行重新验证。比如12步治疗方案比目前的药物戒断疗法更受欢迎，但目前在很多地方不被认可。
