我们每个人都看过检查化验单，上面除了检测结果，后面通常还有参考范围，如果你不在这个范围内，报告单上还会根据你的实际情况，给出“↑”或者“↓”，提示你，你的指标是高是低。
不过很多人都不知道，有时候你的指标在正常范围内，却不代表你的指标就真的“达标”。这不，最近南京鼓楼医院心内科，就有这么几位患者。
结果正常为啥医生说不正常?真相：因为你们的基础不一样
南京鼓楼医院心内科的李佩雯医生，最近遇见了几位患者，在就医时，他们有一件事就是想不通。
“医生您看，我的血脂指标是在正常范围内啊，后面没有‘↑’，为什么还要给我使用降脂药?”这是其中一位患者的疑问。的确，从他的化验单来看，他的血脂指标各项都在正常范围内，其中低密度脂蛋白在2.8，一切看似很正常。可李佩雯看完这张化验单，告诉他，其实他的血脂情况并不理想。
“现在有些高血压患者可能听说过，因为当事人的健康状况、相伴的风险因素不同，所以血压控制的目标是不同的。其实对高脂血症患者来说，也是一样。”李佩雯说，就拿这位患者来说，因为他在高脂血症同时伴有糖尿病，所以在用药后，低密度脂蛋白应该控制在2.6以下才算理想;如果他同时患有冠心病，那么标准还得更严格，应该控制在1.8以下。
“现在很多人都有代谢综合征，而且往往同时身患好几个。高血压、糖尿病、高脂血症这些疾病，不仅喜欢结伴而行，而且还互相推波助澜，大幅度增加心脑血管急性事件发生的风险。”李佩雯告诉记者，大家都知道，心脑血管急性事件是可以直接对患者的生命带来威胁的，所以医生在治疗时，不仅要把相关指标控制在正常范围内，更重要的是能够显著降低患者发生急性心脑血管事件的风险。因此，一些对于普通人群来说完全OK的正常标准范围，对于一些已经高危的特殊人群来说，就不再适用。
高脂血症是不是就得少吃肉?真相：饮食干预很重要但非全部
值得注意的是，虽然作为一种代谢综合征，高脂血症的生活方式干预特别是饮食干预也很重要，但光靠饮食干预并不能解决所有患者的问题。
“经常有患者感到困惑，为什么自己已经不沾荤腥，血脂还是不达标。这其实有两方面问题。一方面，有的患者自以为不碰荤腥，其实在饮食中吃下去的‘隐性脂肪’、‘过剩能量’仍然很多，所以血脂依旧存在问题。另一方面，则是这部分患者的血脂问题，并不是单纯由饮食引起的，也无法单纯靠饮食搞定全部问题。”李佩雯说。
据李佩雯介绍，我们一般血脂检测包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白几个项目，其中甘油三酯比较容易受饮食影响，甚至在检测前海吃一顿就可能引起该项指标出现异常。不过相对的，只要饮食控制严格，那么这项指标也比较容易被控制住。
至于低密度脂蛋白和高密度脂蛋白两项，经常被称为“坏胆固醇”和“好胆固醇”，这是因为低密度脂蛋白偏高会增加心脑血管事件的风险，而高密度脂蛋白在合理水平状态，可以对心脑血管起到保护作用。但这两项指标的调控，也不能单纯靠饮食干预来完成。“因此，现在医生会在生活方式干预，以及常规使用大家都很熟悉的他汀类降脂药基础上，根据患者的不同情况，选择合适的治疗方案，最终目的还是控制心脑血管事件这类严重疾病的发生风险，从而保证患者的健康。”
□通讯员 王娟 金陵晚报记者 朱菁菁
原标题：报告单上的“正常”不代表合格 “血脂正常”≠血脂达标
文章链接：http://news.longhoo.net/nj/njxw/content/2014-09/25/content_11379461.htm
稿源：金陵晚报
