十六七岁正是无忧无虑的年纪,可是沭阳男孩潘强(化名)已经从“鬼门关”走了一遭。由于终末期“扩张性心肌病”,他必须换心。最终,潘强植入了一颗成年人心脏,成为江苏省存活年龄最小的“换心”人。
17岁的潘强去年从老家沭阳来南京投奔在江宁打工的父亲。今年夏天他出现咳嗽、气喘等症状,在乡镇医院检查后,发现心脏异常扩大。
潘强的父亲说,在南京市第一医院检查后,结果让他大吃一惊,儿子患的是扩张性心肌病,而且到了终末期。医生推测可能是病毒性心肌炎所致,而挽救生命的唯一途径是“换心”。
此后,潘强的病情急速恶化,不仅胸闷、心慌、不能平躺,还出现非常严重的胃肠道症状,喝口水都会呕吐。潘强一边进行住院治疗,一边联系心脏供体。40多天后,配型相合。
9月27日,潘强被推进手术室。由著名心外科专家、市第一医院副院长陈鑫和心外科副主任、主任医师徐明主刀。徐明告诉记者,换心手术的关键是供心取下保护到在受者胸腔内复跳时间要尽量短。这在医学上称为“冷缺血时间”,一般不能超过6—8个小时,可以说,移植手术是一边“绣花”,一边与时间赛跑。
手术中,最关键的一步就是缝合心脏。“这是‘一锤子买卖’”,万一做不到“滴血不漏”,患者很可能下不了手术台。徐明说,心脏移植共有5个接口,分别为左心房、主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉接口,需要一口气缝上。难度最大的是左心房和下腔静脉,因为下腔静脉在心脏后面,出血是看不见的,补针很困难。在拳头大的心脏上,医生用40厘米长、只有头发丝1/3粗的线一针一针缝合,缝了300多针,只用了45分钟。
徐明补充说,心脏取出后使用的心肌保护液非常关键,关系到心脏能否保持活力。以往保护液都要从国外进口,花费上万元。现在该院自主研制了一种心肌保护液,能达到和进口产品同样的保存效果,费用只有几百元,正在申报国家专利。
最终,医生顺利将供体心脏“种”入患者体内,使其复跳……这一复杂过程,仅用两小时45分钟。
陈鑫告诉记者,从2001年开展第一例换心手术起,市第一医院已完成了40例换心手术,最长的已存活12年。目前,省内最年长的换心人手术记录由该院保持,患者手术时已70岁。而17岁的潘强是迄今江苏省年龄最小的存活换心人。