“怀二胎”是如今许多家庭正在积极筹备的事情，不过记者从鼓楼医院了解到，由于许多妈妈在初产时选择了剖宫产，导致近半年来“子宫瘢痕妊娠”的女性患者显著增多，而由此引起的子宫破裂和大出血，随时可能危及孕妇生命。
8月8日下午，南京鼓楼医院妇产科的几位专家连续进行了3台手术，台台都可谓惊心动魄——这些患者无一例外，都是由于子宫瘢痕妊娠前来诊治。
案例
好好的胎盘长到疤痕上
33岁的唐女士(化名)在病房回忆起她这次分娩经历，还觉得后怕。
2006年，她在外地借助剖宫产生下了一个女儿。随着二胎政策放开，她也再度怀孕。可就在满怀期待准备迎接“小二子”时，一次B超检查的结果显示，她的胚胎落在了前一次剖宫产遗留的疤痕上。当地医生给出的诊断是：胎盘前置，风险太大，建议转诊。
当时，她刚进入孕18周。
唐女士告诉记者，后来她才听说，因为胚胎长在疤痕组织上，自己随时可能大出血，还有可能发生子宫破裂，严重时要切除子宫，还可能危及生命。因为太害怕，来到鼓楼医院后，她甚至一度因为紧张导致无法接受核磁共振检查，后来还是在该院副院长胡娅莉陪同下才完成了检查，并当即被安排住院。
鼓楼医院副院长、著名妇产科专家胡娅莉告诉记者，正常女性在分娩时，胎盘会完整剥离，同时子宫快速收缩止血。但是唐女士的胚胎长在了疤痕上，血管与子宫本身的结构“纠缠不清”，血管生长错综复杂，一旦发生出血，根本无法有效自行止血。最后，医院在为唐女士进行充分的术前准备治疗后，让孩子提早一个月降生，并在过程中在唐女士的子宫中放置水囊，通过水囊压迫止血，总算保住了唐女士的子宫和孩子。
这样的患者一天就接了3例
“最近我们不断遇见这样的患者。”胡娅莉告诉记者，以他们在8月8日一天中接诊的3位患者来说，其中两位是经过诊断评估、安排在当日手术的;还有一位是当天临时来医院就医，可医生一看，她已经妊娠35周，此时出血风险可达30%;如果拖到36周风险更可能超过50%。“这种情况实在等不得，只能立刻手术。”
记者了解到，近半年来，仅南京鼓楼医院妇产科已经接诊这类患者二三十例。而今年1月到7月间，在南京市妇幼保健院也已收治子宫瘢痕妊娠的孕妇上百例。在各家医院妇产科，“子宫瘢痕妊娠”已成为危及二胎孕妇的严重问题。
影响
高剖宫产率带来“后遗症”
专家告诉记者，近期“子宫瘢痕妊娠”多发，主要还是与孕妇此前的剖宫产经历有关。
胡娅莉说，根据2010年对北京和浙江两地区的调查显示，剖宫产率达到了48%。在南京地区，以南京鼓楼医院为例，该院去年的剖宫产率控制在32%左右，南京市妇幼保健院则控制在44.6%，这都属于控制较为严格的情况了。
南京市妇幼保健院工作人员建议，如果打算要二胎，在条件允许的情况下，头胎尽量选择自然分娩。
应对
剖宫产后怀二胎
要早做评估
如果你的第一胎已经是剖宫产，如今计划怀二胎，又该怎么办?
胡娅莉建议，首先这样的女性一定要在剖宫产后休息足够的时间，给子宫修复的机会，一般剖宫产母亲一年内不能再次怀孕，所以要在此期间严格避孕，避免意外妊娠。
如果计划怀“小二子”或者已经怀上“小二子”，这些女性一定要尽早前往医院接受检查，并接受评估。
朱菁菁
B超检查可发现
据《武汉晚报》报道，剖宫产瘢痕妊娠通过B超一般能发现。有过剖宫产史的孕妇，孕前一定要做检查，看看瘢痕恢复情况，怀孕6-7周必须做B超检查，检查孕囊位置。如果孕早期出现先兆流产、胚胎停育类似的腹痛出血症状，也有可能是瘢痕妊娠的早期症状。
施婷婷 整理
数据
二胎孕妇发生率高达15%
据《新闻晨报》等媒体报道，北京协和医科大学最新公布的数据显示，随着剖宫产率飙升，二胎孕妇瘢痕妊娠的发生率高达15%。世界卫生组织提出，各国剖宫产率应控制在15%以下。今年4月举行的我国首届降低剖宫产率专题技术强化培训班公布的数据显示，我国非医学指征剖宫产高达24.6%。
此外，有研究发现，72%剖宫产子宫瘢痕妊娠发生于2次以上剖宫产史者。施婷婷整理
名词解读·瘢痕妊娠
通俗来说就是胚胎长到了子宫的疤痕上，这种情况基本都发生在曾经有过剖宫产经历的女性身上。女性的子宫原本弹性非常好，胚胎在里面着床后自然生长、足月分娩。但在剖宫产后，子宫修复的过程中就会出现疤痕，而胚胎着床时更容易着床在疤痕上，导致子宫瘢痕妊娠发生。
疤痕组织没有那么好的弹性，所以“子宫瘢痕妊娠”在妊娠过程中更容易出现子宫破裂、发生大出血;同时，因为剖宫产疤痕多数在子宫下段，所以这类患者基本都是胎盘低置，这也导致患者大出血风险显著增加。
□通讯员 王娟 柳辉艳
金陵晚报记者 朱菁菁
原标题：想生二胎的头胎别迷信剖宫产 医院抢救多名"疤痕妊娠"
文章链接：http://news.longhoo.net/nj/njxw/content/2014-08/12/content_11352901.htm
稿源：金陵晚报
