由于老年性痴呆老人认知能力下降，对于对环境改变等不能很好地理解和认识，常常吵闹不安，易激惹，甚至攻击照护者。这导致他们的家人、照护者们面临着各种困难。
周五，一位孙老爷子在一帮家人的陪伴下来到徐州市东方人民医院王曙光主任医师门诊就诊。孙老爷子易忘事糊涂已3年多了，近1个月突然见老伴与男性接触，怀疑有外遇，家里来人要害他，而吵闹、骂人，甚至打人。子女叙述老爷子糊涂我们能用心照护，但其吵闹、打骂人，让人无法忍受。老太太脸上、身上有多处新旧伤痕。
王曙光主任医师详细解答：老年性痴呆专业术语称之阿尔茨海默病，是缓慢进展的中枢神经变性疾病，不仅表现记忆、语言、做事能力、思维等认知功能的全面衰退，而且70~90%的痴呆患者会出现幻觉、妄想、抑郁、易发脾气等精神行为症状。
精神行为问题是中重度失智症的常见表现，老人行为问题背后，都有能够寻找到的原因。一部分是由认知功能下降所带来的认知的混乱，比如因记忆力下降、找不到东西而怀疑家人、保姆偷窃，从而影响家庭关系，妨碍日常生活。另一部分是患者在与他人的互动中产生困惑、负面情绪，加上患者既往的性格特点，使得部分患者在处理问题时表现得固执、激惹，用一些简单粗暴的方式来处理问题，比如发脾气、打骂、吐口水等，这些都是需要医疗干预的行为。总的处理原则：家属要积极配合，能更好地认识及应对精神症状。重要的是改善认知功能，尽可能采用非药物干预，严重者可适当用药。
因此在家老人出现精神行为问题，首先，照护者要先静下心来，要耐心了解老人的需求，仔细观察寻找行为问题背后可能的原因。譬如因为隔离几天未见儿女，或者对饮食不满等等，而唠叨不完，甚至吵闹、打骂人等等，针对原因想一些解决的方法，然后观察这些方法产生的效果并积极调整。
要多花一点心思，让居家生活丰富起来。可以设计一些适合老人的活动，例如翻看老照片，请老人讲述还能记得的生活趣事，和老人一起做游戏、唱老歌、做简单健身操。让老人帮忙做简单家务，如择菜、扫地、擦桌子、整理衣物等。一定要陪伴老人一起活动；对老人的付出给予积极肯定，让老人在活动中有参与感，获得感。
千万不要与老人理论。学习照护技巧，做到不争论不责备，不与失智老人讲道理，关注老人的感受而不是老人说了什么不可理解的话，在老人发脾气的时候要安抚老人并转移老人的注意力。
如果老人的反应确实过强，或多餐拒绝吃饭，或有攻击行为，需要寻求专业医疗机构的帮助。
可以讲，精神行为症状是老年性痴呆患者表达的一种方式，我们如果可以全面去了解老人的想法，了解他的过去，而且还能更清楚的去感受他们的需求，相信我们终归会有办法帮助他们缓解精神异常，所以请各位患者家属要有耐心。
链接一：非药物干预的方法，概括起来，包括
（1）以人为中心、表达尊重的“认可疗法”；
（2）工娱训练，如拼图、园艺等；
（3）回忆疗法：回顾老照片，唤起记忆，改善情绪；
（4）音乐、芳香及按摩等感官疗法；
（5）运动疗法，带领老人参与运动、游戏等。
链接二：
截至2016年的统计数据，全中国的总人口数超过13.6亿，其中60岁以上的老年人口数量达到2.1亿，占总人口数的15.5%，即目前我国每6人中就有一个60岁以上的老人，预计到2025年，每4个人中就有一个60岁以上的老人。这个数据告诉我们，随着世界老年人口数量的增加，老年痴呆患者的数量也会出现大幅度的增长。目前我国老年痴呆症患者达到800-1000万，约占世界总病例数的1/4。最新数据显示：世界上每3秒钟就会出现1名阿尔茨海默症患者，预计到2050年，全球至少有1.5亿阿尔茨海默症患者。
稿件来源：徐州市东方人民医院 王曙光
